​Ⅰ型糖尿病与肠道菌群紊乱关系密切，调节肠道菌群来改善值得期待

Ⅰ型糖尿病与肠道菌群紊乱关系密切，调节肠道菌群来改善值得期待

1型糖尿病是以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，一种受遗传因素、环境因素等多种影响导致的一种慢性代谢性疾病。怎么来改善1型糖尿病呢？肠道菌群是一个非常值得关注的方向，大量研究证明1型糖尿病患者存在显著的肠道菌群紊乱与肠道粘膜受损，部分临床也证实调节肠道菌群有助于改善1型糖尿病糖尿病。今天，我们介绍一下相关研究。

1.Ⅰ型糖尿病如何形成？

1 型糖尿病（T1DM）是一种由 T 淋巴细胞介导的胰岛 β 细胞被定向破坏的自身免疫性疾病，常见于儿童和青少年，主要是单核淋巴细胞浸润胰岛 β 细胞，导致胰岛β 细胞大量凋亡，胰岛素分泌减少，血糖升高从而引发的疾病，其发病病因包括遗传和环境因素。发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食、体重下降。近年来，T1DM的发病率急剧上升，表明非遗传因素在 T1DM 中具有关键作用，而肠道菌群作为关键环境因素之一受到越来越多的重视。

2.人体肠道菌群有何作用？

人体正常的肠道菌群由近100万亿个微生物组成，包括 500 到 3000 个物种，超过500 万个基因，肠道菌群里98%的菌群主要为以下四种细菌门类：厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形菌门。其中以革兰阴性菌为主的拟杆菌门和以革兰阳性菌为主的厚壁菌门为优势菌群。肠道菌群的多样性在生命初期已形成，但处于动态变化中，在3岁左右趋向稳定。肠道菌群不仅参与机体的能量代谢，维护机体内环境稳定，还参与机体免疫系统调节。

3.Ⅰ型糖尿病肠道菌群变化

研究发现，人类多种慢性病与肠道菌群失衡有关，包括T1DM、阿尔茨海默病和炎症性肠病等。

3.1在门水平上的变化

大量研究表明，T1DM患者及动物模型中存在肠道菌群失衡及肠道通透性增加，主要表现为菌群多样性及益生菌丰度下降。

拟杆菌门升高，厚壁菌门、放线菌门下降

两项临床研究分别分析了T1DM 成人/儿童和健康成人/儿童的肠道菌群[1-2]，结果均发现T1DM 患者和健康个体的肠道菌群组成存在明显差异。在门水平，与健康个体相比，T1DM 患者肠道菌群中拟杆菌门水平升高，放线菌门、厚壁菌门水平下降，且厚壁菌门 / 拟杆菌门比值显著降低。

变形菌门升高

BIASSONI 等[3]研究发现与健康儿童肠道菌群相比，T1DM 患儿变形菌门丰度升高。

动物实验结果相似

同样，在动物实验中有相似发现，PATTERSON 等[4]发现 T1DM 大鼠肠道菌群中拟杆菌门/厚壁菌门比值升高，在 T1DM 成模第 4、5 周，T1DM 大鼠肠道菌群中放线菌门、拟杆菌门丰度增加，脱铁杆菌丰度下降。

3.2在属水平上的变化

致病菌丰度升高、益生菌丰度下降

在属水平，与健康儿童相比，T1DM 患儿肠道中双歧杆菌（包括青春双歧杆菌和假双歧杆菌），乳酸菌、小球藻/真杆菌群和普氏杆菌数量下降，梭菌、拟杆菌和细孔菌数量增加 [1]。

另一项研究发现，T1DM 患儿较健康儿童肠道菌群中布劳特氏菌属（Blautia）丰度增高，嗜血杆菌属（Haemophilus）、毛螺菌属（Laclmospira）、小类杆菌属（Dialister）、氨基酸球菌属（Acidaminococcus）丰度降低［5］。

产乳酸盐和丁酸盐的细菌丰度下降

此外，与健康个体相比，临床前期的 T1D 患者在自身抗体出现后，产乳酸盐和丁酸盐的细菌数量减少，细菌多样性和群落稳定性降低[6-7］。

动物实验结果相似

另一项研究也证实了 T1DM 大鼠肠道菌群发生改变，肠道菌群中瘤胃菌科、志贺杆菌、粪杆菌属、链球菌等致病菌丰度升高，乳杆菌属、屎豆属菌（Faecalitalea）、丁酸梭菌属（Butyricicoccus）、小鼠肠道葡萄球菌属、（Allobaculum）等益生菌丰度下降［8］。

以上研究说明 T1DM 患者机体存在肠道菌群失衡，改变肠道菌群的结构组成会影响Ⅰ型糖尿病的发生。

因此，针对性干预1型糖尿病人的肠道菌群，可能会取得显著效果，值得进一步临床研究。#糖尿病##健康知识科普##1型糖尿病#